ЭПИДЕРМОФИТИЯ ПАХОВАЯ
Эпидермофития паховая - грибковое заболевание кожи крупных
складок, преимущественно паховых, возбудителем которого являетсяEpidermophyton floccosum.
В 35.6 - Эпидермофития паховая
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
· Болеют взрослые, чаще мужчины.
· Этиология: Epidermophyton floccosum
· Источник – больной человек
· Заражение происходит непосредственно при контакте с
больным человеком и/или через предметы общего пользования.
· Факторы риска:
─ избыточная
потливость на производстве и в быту,
─ несвоевременное
лечение заболеваний, сопровождающихся повышенным потоотделением: сахарного
диабета и др.
─ несоблюдение
правил личной гигиены.
· Устранение факторов риска
· Соблюдение правил личной гигиены: не пользоваться
чужими мочалками, полотенцами, бельем.
· Дезинфекция одежды и белья больного, а также предметов
общего пользования в его семье (в процессе лечения и заключительная).
· Дезинфекция белья, инвентаря и оборудования в
общественных банях и бассейнах, медицинских учреждениях: механическая,
химическая (хлоргекседина биглюконат, катамин АБ, хлорсодержащие
средства), термическая (воздействие высоких температур и пара).
· Санитарно-просветительная работа:
проведение лекций и семинаров с работниками сферы санитарно-гигиенического
обслуживания населения, спортивных, медицинских учреждений для ознакомления с
типичными проявлениями микоза, новыми лечебными средствами и мерами по
профилактике; использование наглядных пособий и памяток.
· Осмотр кожных
покровов пациента, в том числе паховой и ано-генитальной области, при
активном наблюдении пациента специалистами любого профиля или при любом
обращении к семейному врачу (врачу общей практики). При наличии высыпаний
– направление к дерматологу.
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
· Факторы риска в анамнезе
· На коже паховых, реже - межъягодичной, подмышечных складок, под молочными
железами появляются пятна розово-красного цвета, округлых очертаний, с четкими
границами. Со временем высыпания могут сливаться между собой, образуя крупные очаги
поражения кольцевидных очертаний: центральная зона становится более светлой,
слегка западающей, по периферии появляется яркий слегка возвышенный отечный валик с микровезикулами, эрозиями, корочками на поверхности. В
окраске преобладают буроватые тона. Беспокоит умеренный зуд.
ЛАБОРАТОРНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Обязательные
· Микроскопическое исследование соскоба с высыпаний (до
3-х раз)
· Дополнительные
· Микологическое исследование на среде Сабуро.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ - нет
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
· Эритразма
· Рубромикоз
· Кандидоз
· Псориаз
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИЯМ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
· Наблюдение и лечение у дерматолога
· При наличии соматической патологии - консультации
специалистов по профилю
ЦЕЛИ ТЕРАПИИ
Клинико-микробиологическое выздоровление
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Лечение амбулаторное
РЕЖИМ
· Соблюдение правил личной гигиены
· УФО
НАРУЖНОЕ
Продолжается 2-4 недели.
Средства используют 1-2 раза в день.
─ сера + салициловая
кислота - 5-10% мазь
─ другие препараты:
|
Международное название |
Торговое название |
Форма выпуска |
|
Бифоназол |
Микоспор |
Раствор 1% -15 мл; крем 1% - 15,0; мазь 1% - 10,0; пудра – 30,0;
100,0; гель – 100,0 |
|
Бифосин |
Раствор 1% -15 мл; крем 1% - 30,0 |
|
|
Бифоспор |
Крем 1% - 15,0 |
|
|
Кетоконазол |
Низорал |
Крем 2% - 15,0; шампунь |
|
Микозорал |
Мазь 2% - 15,0;
20,0; 30,0; 40,0; 50,0 |
|
|
Клотримазол |
Антифунгол |
Крем 1% - 50,0 |
|
Кандибене |
Раствор 1% -40 мл; крем 1% - 30,0 |
|
|
Кандид |
Раствор 1% -15 мл; раствор 1%
спиртовой-20 мл; крем 1% - 20,0 |
|
|
Канестен |
Крем 1% - 20,0;
50,0 |
|
|
Клотримазол |
Раствор 1% -15 мл; крем 1% - 20,0 |
|
|
Оксиконазол |
Мифунгар |
Крем 1% - 30,0 |
|
Эконазол |
Ифинек |
Раствор 1% -60 мл; крем 1% - 30,0; порошок 1% - 30,0 |
|
Экалин |
Аэрозоль 1% -
50,0; крем 1% - 30,0 |
|
|
Экомикол |
Крем 1% - 30,0 |
|
|
Нафтифин |
Экзодерил |
Раствор 1% -10 мл; крем 1% - 15,0;
30,0 |
|
Тербинафин |
Ламизил |
Спрей 1% - 15,0; 30,0; крем 1% - 15,0;
30,0 |
|
Циклопироксоламин |
Батрафен |
Крем 1% - 15,0 |
При экзематизации и присоединении
бактериальной инфекции:
|
Состав |
Торговое название |
Форма выпуска |
|
Гидрокортизона
ацетат 10 мг + Натамицин 10 мг + Неомицин 3,5 мг |
Пимафукорт |
Крем - 15,0; мазь - 15,0 |
|
Преднизолон 5 мг + Клиохинол 30 мг |
Дермозолон |
Мазь - 5,0 |
|
Бетаметазона дипропионат 0,5 мг + Гентамицина сульфат 1 мг + Клотримазол 10 мг |
Тридерм |
Крем - 15,0; мазь - 15,0 |
|
Акридерм ГК |
Крем - 15,0 |
|
|
Мазипредон 2,5 мг + Миконазол 20 мг |
Микозолон |
Мазь - 15,0 |
Рекомендуется при неэффективности местной терапии,
распространенных формах заболевания. Длительность – 14 дней
|
Международное название |
Торговое название |
Дозировка |
|
Кетоконазол |
Низорал |
200 мг 1 раз в
сутки |
|
Итраконазол |
Орунгал |
100 мг 1 раз в
сутки |
|
Тербинафин |
Ламизил |
250 мг 1 раз в
сутки |
─ Наблюдение
врача-дерматолога в течение 1 месяца.
─ При наличии
сопутствующих заболеваний – наблюдение у профильного специалиста.
ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО
· Соблюдение мер профилактики
· Лечение сопутствующих заболеваний и контроль за их течением
· Информирование больного о:
─ заразности
заболевания,
─ невозможности
посещения спортивных и санаторно-курортных учреждений до выздоровления,
─ возможности
рецидивирующего течения заболевания и необходимости своевременного обращения к
врачу в случае рецидива
· Для выздоровления – благоприятный
· Для жизни – благоприятный
─ Для
выздоровления – благоприятный
─ Для
жизни – благоприятный