ЧЕСОТКА

.

 

·      КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ-10

·      ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

·      ПРОФИЛАКТИКА

·      СКРИННИНГ

·      ЛЕЧЕНИЕ

o   НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

o   МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

·      ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

·       ПРОГНОЗ

 

 

 

 

Чесотка – заразное заболевание, вызываемое внутрикожным паразитом – чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei).

.

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ 10

В 86 – Чесотка

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

·      Заболеваемость  чесоткой достигает 157,3 на 100 000  населения (2001г.)

·      Мужчины и женщины страдают одинаково часто

·      Этиология- чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei).

·      Источники: больные люди, предметы личного пользования и обихода

·      Путь передачи - контакт:

─     с больным человеком,

─     с предметами обихода, прежде всего личного пользования, которыми пользовался больной. Риск заболевания возрастает у членов одной семьи и/или в организованном коллективе.

·      Факторы риска:

─     бытовые ситуации, когда человек использует мягкую мебель, одеяла, пледы, постельное белье и пр., не принадлежащие ему лично, которыми недавно пользовались другие лица (путешествия, командировки, пребывание в детском саду, больнице,  доме престарелых, бане, спортивном центре, салоне красоты, и т.д. ),

─     заболевание   одного из членов семьи или на производстве,

─     несоблюдение правил личной гигиены: использование предметов одежды, личной гигиены  и ухода другого человека,

─     несоблюдение правил производственной санитарии и гигиены.

НАВЕРХ.

ПРОФИЛАКТИКА

·        Устранение факторов риска

·        Изоляция и лечение больных

·        Регулярные медицинские осмотры в организованных коллективах

·        Изоляция больных в организованных коллективах

·        Дезинфекция белья, инвентаря и оборудования в спортивных, медицинских и детских учреждениях, комбинатах бытового обслуживания, на транспорте (поезда, самолеты): механическая, химическая (хлоргекседина биглюконат, катамин АБ, хлорсодержащие средства), термическая (воздействие высоких температур и пара).

·        Дезинфекция спецодежды, инвентаря и оборудования на производстве, недопустимость его использования  в быту.

·        Дезинфекция предметов личной гигиены больного, а также предметов общего пользования в его семье (в процессе лечения  и заключительная).

·        Санитарно-просветительная работа: проведение лекций и семинаров с работниками сферы санитарно-гигиенического обслуживания, спортивных, медицинских  и детских учреждений для ознакомления с типичными проявлениями чесотки, новыми лечебными средствами и  мерами по профилактике; использование наглядных пособий и памяток.

.

СКРИНИНГ

·      Осмотр кожных покровов пациента при активном наблюдении специалистами любого профиля или при любом обращении  к семейному врачу (врачу общей практики), педиатру. При наличии ночного зуда и\или высыпаний – направление к дерматологу.

·      Активное выявление больных при осмотре членов семьи заболевшего, в организованном коллективе

·      Активное выявление больных при профосмотрах

 

НАВЕРХ

 

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

·      Необходимо выявить источник инфекции (больной человек).

·      Инкубационный период от 3 до 10 дней

·      Жалобы на зуд в ночное время

·      Характерная локализация высыпаний – межпальцевые складки кистей, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, разгибательная поверхность локтевых суставов,  аксиллярные складки, молочные железы, особенно ареолы, боковые поверхности туловища, пупок и околопупочная область, внутренняя поверхность бедер, ягодицы, половые органы.

·      На  коже появляются чесоточные ходы,  попарно расположенные папуло-везикулы, папулы, пустулы, расчесы под геморрагическими корочками.

·      Чесоточный ход представляет собой тонкую сероватую прямолинейную или извилистую полоску длиной 0,5-1,0 см, на одном конце которой располагается  утолщение или пузырек (в этом месте находится самка клеща);

·      Если чесоточный ход короткий, то на коже он будет выглядеть как парные папулы или папуло-везикулы;

·      В аногенитальной области и аксиллярных складках высыпания обычно представлены полушаровидными папулами около 0,5 см в диаметре ярко-красного, а затем – буровато-красного цвета, иногда – с экскориированной поверхностью;

·      При вторичном инфицировании пузырьков, чесоточных ходов или экскориаций появляются пустулы;

·      У детей младшего возраста и стариков чесотка может захватывать волосистую часть головы, лицо и шею

·      Волосы, ногти  – не поражены

·      Общие симптомы - только при  присоединении вторичной инфекции: лихорадка, лимфаденопатия

 

НАВЕРХ

 

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательные:

·      Микроскопическое исследование соскоба кожи для обнаружения клеща, его яиц, личинок или продуктов жизнедеятельности

Дополнительные:

·      нет

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательные:

·      нет

 Дополнительные:

·      Дерматоскопия

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

·      Атопический дерматит

·      Токсикодермия

·      Экзема

·      Пиодермия

·      Зуд при внутренних болезнях

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИЯМ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

·      Наблюдение и лечение у дерматолога

·      При наличии соматической патологии - консультации специалистов по  профилю

 

НАВЕРХ

 

.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ТЕРАПИИ

─     Элиминация возбудителя

─     Клиническое выздоровление

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

─     Неэффективность амбулаторного лечения

.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

РЕЖИМ

─     Изоляция больных в организованных коллективах, особенно детских

─     Водный режим - исключить общую ванну и мытье под душем

.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НАРУЖНОЕ

 - продолжается  3-6 дней

 

При экзематизации и присоединении бактериальной инфекции:

 

ОБЩЕЕ – не проводится

 

НАВЕРХ

 

.

 

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

Наблюдение врача-дерматолога 

ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО

·      Соблюдение мер профилактики

·      Информирование больного (при болезни ребенка – информирование родителей) о:

─     заразности заболевания,

─     невозможности посещения спортивных и санаторно-курортных учреждений до выздоровления,

─     невозможности посещения организованных коллективов детьми, больными чесоткой.

·      Дезинфекция:

─     посуды - замачивание  в 2% мыльно-содовом растворе в течение 15-20 минут;

─     постельного белья и одежды - кипячение, проглажкивание с двух сторон горячим утюгом. При невозможности термической обработки – упаковка каждого предмета отдельно в полиэтиленовые пакеты на 7-10 суток;

─     матрацев, ковров, мягкой мебели – обработка аэрозолем А-Пар

.

ПРОГНОЗ

─     Для выздоровления - благоприятный

─     Для жизни  – благоприятный

НАВЕРХ