КЛИНИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ Н.Д.Шеклакова (1976)
· Кандидоз -
грибковое поражение слизистых оболочек, кожи и её придатков, а также внутренних
органов и систем, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода Candida.
· Грибы
рода Candida –
комменсалы человека, не вызывающие заболевания у здоровых лиц. Основные
резервуары – желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система
· Кандидоносительство – клинически бессимптомное
состояние, при котором количество Candida albicans
составляет 10 2 - 10 4 КОЕ/мл.
o
B37 -
Кандидоз
o B37.0 - Кандидозный стоматит
o B37.2 - Кандидоз кожи и
ногтей
o B37.3+ Кандидоз вульвы и
вагины
o B37.4+ Кандидоз других
урогенитальных локализаций
o B37.8 Кандидоз других
локализаций
o B37.9 Кандидоз неуточненный
· Кандидоз:
─ слизистых
оболочек
─ кожи
─ ногтей
и ногтевых валиков
─ хронический
генерализованный (гранулематозный)
─ висцеральный
· Этиология:
у 75-90% больных - Candida albicans, у остальных – C.glabrata (у
стариков), C. parapsilosis (у
грудных детей), C.tropicalis.
· Источник
– больной человек или носитель
·
Пути передачи:
─ эндогенный
– заболевание вызывают грибы рода Candida, уже
обитающие на коже и слизистых оболочках. Их количество резко возрастает при иммунодефицитных состояниях или локальных нарушениях
экосистем различного генеза;
─ экзогенный
– заболевание вызывают грибы рода Candida,
попавшие на кожу и слизистые оболочки
извне: алиментарным путем (с пищей), половым (со слизистых оболочек или кожи
полового партнера); контактным (с рук медперсонала и обслуживающего персонала);
бытовым (при использовании чужих
предметов индививидуального пользования).
·
Факторы риска:
─ У новорожденных - кандидоз или кандидоносительство
матери и окружающих;
─ У взрослых:
o
иммунодефицитные
состояния: сахарный диабет, бронхиальная астма, онкопатология,
хронические инфекции, ВИЧ-инфицированность, СПИД;
o
заболевания полости рта: кариес, пародонтит,
нарушения саливации, зубные протезы, лейкоплакия и др.;
o
ятрогенные факторы: длительный прием оральных
контрацептивов, антибиотиков,
кортикостероидов, иммуносупрессоров; лучевая,
химиотерапия; экстракорпоральные методы;
o
истощение, несбалансированное питание;
o
несоблюдение норм и правил гигиены.
· Осмотр
кожных покровов и слизистых оболочек пациента при активном наблюдении или при любом обращении к
семейному врачу (врачу общей практики), педиатру.
· Группы
риска:
─ больные
с иммунодефицитными состояниями: врожденными
иммунодефицитами, онкопатологией, эндокринными
заболеваниями, бронхиальной астмой, хроническими инфекциями,
ВИЧ-инфицированностью и СПИДом
─ больные,
длительно принимающие антибиотики,
кортикостероиды, иммуносупрессоры, оральные
контрацептивы; получающие экстракорпоральное лечение, лучевую и химиотерапию
─ беременные,
в т.ч. с физиологически протекающей беременностью
─ недоношенные,
незрелые, ослабленные новорожденные
─ пациенты
с истощением различного генеза, несбалансированным питанием