РАЗНОЦВЕТНЫЙ  ЛИШАЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ 10. 1

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. 1

ПРОФИЛАКТИКА.. 2

СКРИНИНГ. 2

ДИАГНОСТИКА.. 2

ЛЕЧЕНИЕ. 3

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. 3

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. 4

НАРУЖНОЕ. 4

ОБЩЕЕ. 5

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО.. 5

ПРОГНОЗ. 5

 

 

Разноцветный (отрубевидный) лишай - грибковое заболевание кожи, возбудителем которого является Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).

 

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ 10

В 36.0 - Разноцветный лишай

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

·      Чаще болеют молодые люди

·      Мужчины и женщины  страдают одинаково часто

·      Этиология - Pityrosporum orbiculare

·      Факторы риска:

─     избыточная потливость на производстве и в быту,

─     несвоевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышенным потоотделением: вегето-сосудистой дистонии, сахарного диабета, тубекулеза, лимфопролиферативной патологии и др.,

─     нерациональное назначение иммуносупрессивной терапии: кортикостероидов,  цитостатиков и др.

ПРОФИЛАКТИКА

·      Устранение факторов риска

·      Соблюдение правил личной (не пользоваться чужими мочалками, полотенцами, бельем) и социальной гигиены (рациональная организация труда на производствах с повышенной температурой и влажностью: душевые, сменная одежда)

·      Профилактическое использование лекарственных шампуней

·      Санитарно-просветительная работа проведение лекций и семинаров с работниками сферы санитарно-гигиенического обслуживания населения, спортивных, медицинских  учреждений, спортсменами,  военнослужащими для ознакомления с типичными проявлениями микоза, новыми лечебными средствами и мерами по профилактике; использование наглядных пособий и памяток.

 

СКРИНИНГ

Осмотр кожных покровов пациента при активном наблюдении пациента специалистами любого профиля или при любом обращении  к семейному врачу (врачу общей практики). При наличии высыпаний – направление к дерматологу.

 

Начало документа

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

·      Факторы риска в анамнезе

·      На коже шеи, плеч, груди, верхней половины спины, реже – волосистой части головы, животе, предплечьях, бедрах появляются пятна розового цвета округлых очертаний, с четкими границами, размером около 1 см, поверхность которых покрыта чешуйками, похожими на отруби (отсюда название – «отрубевидный лишай»). Со временем в окраске начинают преобладать желтовато-бурые тона, поэтому при длительном течении заболевания цвет пятен может варьировать от ярко-розового до темно-коричневого (отсюда название – «разноцветный лишай»). Площадь поражения постепенно увеличивается за счет периферического роста и слияния очагов. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. После пребывания на солнце или УФО на месте высыпаний остаются гипопигментированные пятна, сохраняющиеся длительное время.

·      Йодная проба – более интенсивное окрашивание пораженных участков при нанесении на кожу 5% спиртового раствора  йода.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательные

·      Микроскопическое исследование соскоба  с высыпаний (до 3-х  раз)

Дополнительные

·      Серологические реакции на сифилис

·      Антитела к ВИЧ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательные

·      нет

Дополнительные 

·      Осмотр под люминесцентной лампой Вуда   - желтое свечение в очагах поражения

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

─     Псориаз

─     Розовый лишай

─     Витилиго

─     Вторичный сифилис

─     ВИЧ-инфекция

 ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИЯМ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

─     Наблюдение и лечение у дерматолога

─     При наличии соматической патологии консультации специалистов по профилю: эндокринолог – при сахарном диабета, фтизиатр – при туберкулезе и т.д.

 

Начало документа

 

 

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ТЕРАПИИ

Клиническое выздоровление

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение амбулаторное

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

─     Водный режим - исключить общую ванну и мытье под душем

─     УФО

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НАРУЖНОЕ

- продолжается  2-4 недели.

 Средства используют 1-2 раза в день.

─     салициловая кислота – (5% спиртовой раствор)

─     сера + салициловая кислота – (5-10% мазь)

─     другие препараты:

 

 

ОБЩЕЕ

- рекомендуется при неэффективности местной терапии, распространенных формах заболевания. Длительность – 14 дней.

 

Начало документа

 

 

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

─     Наблюдение врача-дерматолога.

─     При наличии сопутствующих заболеваний – наблюдение у профильного специалиста.

 

ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО

─     Соблюдение мер профилактики

─     Лечение сопутствующих заболеваний и контроль за их течением

─     Информирование о  возможности рецидивирующего течения заболевания и своевременное обращение к врачу при обострении 

ПРОГНОЗ

─     Для выздоровления – благоприятный

─     Для жизни  – благоприятны

 

Начало документа