МИКОЗЫ БОРОДЫ И ГОЛОВЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ 10. 1

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. 1

ПРОФИЛАКТИКА.. 2

СКРИНИНГ. 3

ДИАГНОСТИКА.. 3

ЛЕЧЕНИЕ. 5

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. 5

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. 5

НАРУЖНОЕ. 5

ОБЩЕЕ. 7

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО.. 7

ПРОГНОЗ. 8

 

Микозы бороды и головы - грибковые заболевания кожи и длинных волос головы и шеи, основными возбудителями которых являются грибы рода Trichophyton (Tr. verrucosum, Tr.mentagrophytes var. gypseum) и Microsporum (M.canis)

 

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ 10 

В 35.0 - Микоз бороды и головы

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

·      Заболеваемость  микроспорией достигает 233 случаев на 100 000        детского населения.

·      Микроспорией в 80-90% случаев болеют дети до 14 лет.

·      Среди взрослых чаще болеют сельские жители.

·      Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

·      Этиология: Tr. verrucosum, Tr.mentagrophytes var. gypseum, M.canis

·      Источники:

─     кошки,

─      собаки,

─     крупный рогатый скот,

─     грызуны,

─     больные  люди

·      Путь передачи - контакт:

─     с больным животным или предметами обихода, на которых находится зараженная шерсть (микроспрория, инфильтративно-нагноительная трихофития);

─     с больным человеком, а также через предметы (режуще-стригущий инструментарий, расчески, головные уборы, полотенца и др.), которыми пользовался больной (поверхностная трихофития). Риск заболевания возрастает у членов одной семьи и/или в организованном коллективе.

·      Сезонный характер заболеваемости микроспорией - максимум в летне-осенний период.

·      Факторы риска:

─     контакт с животными дома и на производстве,

─     уход за бездомными животными,

─     заболевание   одного из членов семьи или на производстве,

─     несоблюдение правил личной гигиены: ношение  чужих головных уборов, использование чужих расчесок, щеток для волос, полотенец, режуще-стригущего инструментария, других предметов личной гигиены  и ухода,

─     несоблюдение правил производственной санитарии и гигиены,

─     посещение парикмахерских, салонов красоты и т.д.

 

Начало документа

ПРОФИЛАКТИКА

·      Устранение факторов риска

·      Не гладить и не брать на руки бездомных животных

·      Обследование животных у ветеринара при подозрении на наличие грибкового заболевания

·      Изоляция и лечение больных животных

·      Регулярные медицинские осмотры в организованных коллективах

·      Изоляция больных в организованных коллективах

·      Дезинфекция белья, инвентаря и оборудования в парикмахерских и салонах красоты: механическая, химическая (хлоргекседина биглюконат, катамин АБ, хлорсодержащие средства), термическая (воздействие высоких температур и пара).

·      Дезинфекция спецодежды, инвентаря и оборудования на производстве, недопустимость его использования  в быту.

·      Дезинфекция головных уборов, белья, предметов личной гигиены больного, а также предметов общего пользования в его семье (в процессе лечения  и заключительная).

·      Диспансерное наблюдение

·      Санитарно-просветительная работа - проведение лекций и семинаров с работниками сферы санитарно-гигиенического обслуживания, медицинских  и детских учреждений, сельскохозяйственных и мясоперерабатывающих предприятий для ознакомления с типичными проявлениями микозов бороды и головы, новыми лечебными средствами и  мерами по профилактике; использование наглядных пособий и памяток.

СКРИНИНГ

·         Осмотр кожных покровов и волос пациента при активном наблюдении специалистами любого профиля или при любом обращении  к семейному врачу (врачу общей практики), педиатру. При наличии очагов облысения и\или высыпаний – направление к дерматологу.

·         Активное выявление больных при осмотре членов семьи заболевшего, в организованном коллективе

·         Активное выявление больных при профосмотрах работников животноводческих ферм, мясоперерабатывающих и кожевенных предприятий, вивариев, научных лабораторий, работающих с животными, ветеринарных лечебниц, приютов для животных, учреждений по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения (парикмахерские, салоны красоты, прачечные, химчистки и др.)

 

Начало документа

 

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

·      Необходимо выявить источник инфекции (человек,  животное, почва).

·      Инкубационный период от 5-7 дней до 2 месяцев

·      На волосистой части головы и в области роста длинных волос на лице и шее:

─     при микроспории: единичные крупные ярко-розовые очаги округлых очертаний, волосы в которых обломаны на высоте 4-5 мм;

─     при поверхностной трихофитии: чаще множественные мелкие очаги не правильных очертаний, волосы в которых обломаны на высоте 1-3 мм;

─     при инфильтративно-нагноительной трихофитии: узловато-кистозные образования на гиперемированном фоне, при надавливании на которые из устьев сально-волосяных фолликулов отделяется гной.

·      На гладкой коже появляются пятна розово-красного цвета, округлых или овальных очертаний, с четкими границами, незначительным шелушением на поверхности. Со временем они приобретают вид кольца со светлой слегка западающей центральной зоной  и более ярким слегка возвышенным отечным периферическим валиком, состоящим из микровезикул, эрозий, корочек.

·      Общие симптомы - только при  инфильтративно-нагноительной трихофитии: лихорадка, лимфаденопатия.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательные:

─             Микроскопическое исследование соскоба  с кожи  и волос (до 3-х раз)

Дополнительные:

─     Микологическое исследование на среде Сабуро – рост колоний гриба. Внешний вид колоний зависит от возбудителя.

─     Клинический анализ крови,

─     Биохимический анализ крови (билирубин, аланиновая  и аспарагиновая аминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглутамилтрансфераза) – при назначении системной терапии

─     Серологические реакции на сифилис

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательные:

─     Осмотр под люминесцентной лампой Вуда   - зеленоватое свечение при микозе головы и бороды, вызванного грибами рода Microsporum.

 Дополнительные:

─     Измерение массы тела для расчета дозы антимикотика

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

─     Алопеция

─     Импетиго

─     Вторичный сифилис

─     Себорейная экзема

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИЯМ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

─     Наблюдение и лечение у дерматолога

─     Осмотр профпатолога

─     При наличии соматической патологии - консультации специалистов по профилю

 

 

Начало документа

 

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ТЕРАПИИ

Клинико-микробиологическое выздоровление

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

─     Распространенные (более 3 очагов) формы

─     Неэффективность амбулаторного лечения

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

РЕЖИМ

─     Изоляция больных в организованных коллективах, особенно детских

─     Водный режим – исключить общую ванну и мытье под душем

─     Бритье (эпиляция) волос в очагах поражения 1 раз в неделю

─     УФО

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НАРУЖНОЕ

Продолжается  4-6 недель. Средства используют 1-2 раза в день.

йод - 2% спиртовой раствор

другие препараты:

 

При экзематизации и присоединении бактериальной инфекции:

 

 

ОБЩЕЕ

Рекомендуется при неэффективности местной терапии, распространенных формах заболевания:

 

 

Начало документа

 

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

─     Диспансерное наблюдение врача-дерматолога  в течение 2,5 месяцев

─     При наличии сопутствующих заболеваний – наблюдение у профильного специалиста

ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО

·      Соблюдение мер профилактики

·      Информирование больного (при болезни ребенка – информирование родителей) о:

─     заразности заболевания,

─     невозможности посещения спортивных и санаторно-курортных учреждений до выздоровления,

─     невозможности посещения организованных коллективов детьми, больными микозом волосистой части головы,

─     возможности очагового облысения после инфильтративно-нагноительной трихофитии,

─     возможности хронического течения заболевания и необходимости диспансерного наблюдения

·      Дезинфекция:

─     головных уборов, предметов одежды, полотенец больного: кипячение   в 2% мыльно-содовом растворе в течение 15-20 минут

─     режуще-стригущий инструментарий, находящийся у больного, дезинфицируют, погружая в спирт и обжигая над пламенем, или используют  1% раствор хлоргексидина биглюконата, катамина АБ. Проводят 1 раз в месяц в течение лечения и по его окончании.

ПРОГНОЗ

─     Для выздоровления - благоприятный

─     Для жизни  – благоприятный

 

 

Начало документа