ПЕДИКУЛЕЗ

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ 10. 1

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. 1

ПРОФИЛАКТИКА.. 2

СКРИНИНГ. 3

ДИАГНОСТИКА.. 3

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. 4

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. 4

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА.. 4

ЛЕЧЕНИЕ. 5

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. 5

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. 5

НАРУЖНОЕ. 5

ОБЩЕЕ. 6

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО.. 6

ПРОГНОЗ. 6

 

Педикулез (вшивость) – заразное заболевание, вызываемое кожными паразитами - головными, лобковыми или платяными вшами.

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ 10

o   В 85 – Педикулез и фтириоз

o   В 85.0 – Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis

o   B85.1 -   Педикулез, вызванный  Pediculus humanus corporis

o   В85.2 – Педикулез неуточненный

o   В 85.3 – Фтириоз

o   В85.4 – Смешанный педикулез

Инфестация вшами, классифицированными более, чем в одной подрубрике В 85.0- В85.3

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

·      Заболеваемость  педикулезом достигает 180 случаев на 100 000  населения

·      Чаще  болеют дети и женщины

·      Этиология:

─     головной педикулез-головная вошь (Pediculus humanus capitis)

─     платяной педикулез-платяная вошь (Pediculus humanus corporis)

─     лобковый педикулез (фтириоз) -лобковая вошь (Phthiris pubis)

 

·      Источник инфекции: больные  люди

·      Путь передачи - контакт:

─     с больным человеком;

─     через предметы прежде всего личного пользования (режуще-стригущий инструментарий, расчески, головные уборы, полотенца и др.), которыми пользовался больной. Риск заболевания возрастает у членов одной семьи и/или в организованном коллективе.

·         Факторы риска:

─     бытовые ситуации, когда человек использует мягкую мебель, одеяла, пледы, постельное белье и пр., не принадлежащие ему лично, которыми недавно пользовались другие лица (путешествия, командировки, пребывание в детском саду, больнице,  доме престарелых, бане, спортивном центре, салоне красоты, и т.д. ),

─     заболевание   одного из членов семьи или на производстве,

─     несоблюдение правил личной гигиены: ношение  чужих головных уборов, одежды, белья, использование чужих расчесок, щеток для волос, режуще-стригущего инструментария, других предметов личной гигиены  и ухода,

·      несоблюдение правил производственной санитарии и гигиены в парикмахерских, салонах красоты и т.д.

 

Начало документа

ПРОФИЛАКТИКА

·         Устранение факторов риска

·         Изоляция и лечение больных

·         Регулярные медицинские осмотры в организованных коллективах

·         Изоляция больных в организованных коллективах

·         Дезинфекция белья, инвентаря и оборудования в спортивных, медицинских и детских учреждениях, парикмахерских и салонах красоты: механическая, химическая (хлоргекседина биглюконат, катамин АБ, хлорсодержащие средства), термическая (воздействие высоких температур и пара).

·         Дезинфекция спецодежды, инвентаря и оборудования на производстве, недопустимость его использования  в быту.

·         Дезинфекция головных уборов, белья, предметов личной гигиены больного, а также предметов общего пользования в его семье (в процессе лечения  и заключительная).

·         Санитарно-просветительная работа: проведение лекций и семинаров с работниками сферы санитарно-гигиенического обслуживания, медицинских  и детских учреждений для ознакомления с типичными проявлениями педикулеза, новыми лечебными средствами и  мерами по профилактике; использование наглядных пособий и памяток.

 

СКРИНИНГ

─     Осмотр волос и кожных покровов пациента при активном наблюдении специалистами любого профиля или при любом обращении  к семейному врачу (врачу общей практики), педиатру. При обнаружении паразитов или гнид, а также при наличии локального зуда и/или  высыпаний – направление к дерматологу.

─     Активное выявление больных при осмотре членов семьи заболевшего, в организованном коллективе

─     Активное выявление больных при профосмотрах

 

Начало документа

 

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

·      Необходимо выявить источник инфекции (человек)

·      Инкубационный период 8-10 дней

·      Сильный зуд в области высыпаний

·      Головной педикулез:

─     На волосистой части головы, премущественно в затылочной и височных областях невооруженным глазом видны:

─     Паразиты коричневатого цвета, 2 – 4 мм длиной;

─     Гниды  - яйца вшей размером около 0,5 мм, серовато-белые, овальной формы, прочно прикрепленные к волосам (как будто волосы посыпаны мукой);

─     Колтун – масса спутанных и склеившихся волос, в которой обнаруживаются гниды и вши;

─     Следы укусов в виде пятен, уртикарий и  папул, а также экскориации, пустулы, гнойные и геморрагические корочки;

─     Беспокоит сильный зуд..

·      Платяной педикулез

─     На коже туловища, преимущественно в местах контакта с одеждой – в области шеи, лопаток, живота,  поясницы, ягодиц, подмышечных и паховых складок заметны:

─     Следы укусов в виде уртикарий, пятен, и  папул, а также экскориации, пустулы, гнойные и геморрагические корочки;

─     Беспокоит сильный зуд.

─     В складках и швах одежды невооруженным глазом видны:

─     Паразиты сероватого цвета, 2 – 5 мм длиной;

─     Гниды 

·      Лобковый  педикулез

─     На лобке, в ано-генитальной области невооруженным глазом видны:

─     Наразиты серого цвета, размером 1-3 мм, похожие на крабов;

─     Гниды; 

─     леды укусов в виде округлых серовато-голубых пятен около 1 см  в диаметре.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательные

Паразитологическое обследование: обнаружения вшей и гнид

Дополнительные - нет

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательные

─     нет

Дополнительные:

─     Дерматоскопия

─     Осмотр в лучах люминесцентной лампы Вуда  - жемчужно-белое свечение гнид

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

─     Себорейный дерматит

─     Атопический дерматит

─     Пиодермия

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИЯМ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Наблюдение и лечение у дерматолога 

 

Начало документа

 

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ТЕРАПИИ

─     Элиминация возбудителя

─     Клиническое выздоровление

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Неэффективность амбулаторного лечения

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

РЕЖИМ

─     Изоляция больных в организованных коллективах, особенно детских.

─     Водный режим - до начала лечения исключить общую ванну и мытье под душем.

─     Бритье  волос в очагах поражения.

─     Вычесывание гнид частым гребнем

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НАРУЖНОЕ - 

─     бензилбензоата водно-мыльная эмульсия 20%

─     мыльно-керосиновая суспензия 10%

─     карбофоса водная эмульсия 0,15%

 

 

ОБЩЕЕ

 не проводится

Начало документа

 

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

Наблюдение врача-дерматолога 

ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО

·         Соблюдение мер профилактики

·         Информирование больного (при болезни ребенка – информирование родителей) о:

─     заразности заболевания,

─     невозможности посещения организованных коллективов, спортивных и санаторно-курортных учреждений до выздоровления.

·         Дезинфекция:

─     головных уборов, предметов одежды, полотенец больного: кипячение   в 2% мыльно-содовом растворе в течение 15-20 минут

─     режуще-стригущий инструментарий, находящийся у больного, дезинфицируют, погружая в спирт и обжигая над пламенем, или используют  1% раствор хлоргексидина биглюконата, катамина АБ.

ПРОГНОЗ.

─     Для выздоровления - благоприятный

─     Для жизни  – благоприятный

 

Начало документа